А. Сердечно-сосудистые заболевания

На протяжении последних десятилетий радонотерапия успешно применяется у больных облитерирующим атеросклерозом, облитерирующим эндартериитом в фазе ремиссии, хроническими нарушениями венозного кровообращения, периферического лимфообращения. Радоновые ванны с концентрацией радона 6-7 nKu/л, температурой 36°С от 10 до 12 на курс лечения сочетаются с локальной баротерапиeй по индивидуальной методике, лечебной физкультурой. При хронической лимфо-венозной недостаточности баротерапия назначается по разработанной на курорте методике с преобладанием компрессии. Комплекс специальных упражнений в радоновой ванне или радоновом бассейне у больных с нарушениями периферического кровообращения и лимфообращения улучшает микроциркуляцию, уменьшает явления ангиоспазма, повышает результаты радонотерапии больных этой группы.

Положительную оценку получила разработанная в последние годы методика терморадонотерапии - сочетанного применения сауны и радонотерапии в бассейне с лечебной физкультурой. Терморадонотерапия успешно применяется у больных с хроническими нарушениями периферического артериального кровообращения и лимфообращения, остеохондрозами, остеоартрозами - при отсутствии противопоказаний к назначению гипертермии. Главной особенностью являются хорошая переносимость процедур, достоверно более высокие ближайшие и отдаленные результаты лечения. Особое внимание на курорте уделяется предупреждению метеотропных реакций, вероятность возникновения которых у больных гипертонической болезнью, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, поступивших на курорт из контрастных климатических зон, очень велика. Ограничение физической активности, а в ряде случаев - постельный режим, отмена бальнео- и физиопроцедур общего действия, назначение гипотензивных и спазмолитических препаратов помогают предупредить возникновение сердечно-сосудистых катастроф и опасных осложнений.

Учитывая неблагоприятное влияние адаптации к новым метеоусловиям на курорте и реадаптации по возвращении домой, вопрос о направлении больных сердечно-сосудистыми заболеваниями из контрастных климатических зон должен решаться крайне осторожно. Это касается прежде всего больных гипертонической болезнью, церебральным атеросклерозом, ишемической болезнью сердца. Эти больные должны лечиться в условиях местных санаториев, что исключает отрицательное воздействие смены климатических условий и часового пояса.

Б. Заболевания нервной системы

«Это у вас на нервной почве!» - ставшая расхожей фраза отнюдь не лишена истины: большинство наиболее распространенных заболеваний начинаются с хорошо знакомых расстройств нервной системы. Психоэмоциональные стрессы ускоряют развитие гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, заболеваний желудка, эндокринной системы, кожных заболеваний. Улучшая сое-тояние нервной системы, мы действуем на основное патогенетическое звено, первопричину многих заболеваний. Уже современники пократа знали, что нормальный сон, хорошее настроение - начало выздоровления.

Природные лечебные факторы курорта Белокуриха представляют в этом отношении двоякую ценность - как средство лечения расстройств и заболеваний нервной системы и как средство лечения многих других заболеваний, в основе которых лежат нарушения нервной системы. Многолетние исследования показывают, что двухнедельный отдых в окрестностях Белокурихи способен избавить от последствий стрессов, привести нервную систему в состояние равновесия.

Успех лечения больных с заболеваниями и расстройствами нервной системы определяют не только радоновые воды. Смена обстановки, уход от повседневных забот, тревог, волнений, психоэмоциональных перегрузок в сочетании с природными лечебными факторами создают оптимальные условия для лечения больных этой группы. Воздействуя на обширную рецепторную зону кожи, альфа-лучи оказывают влияние на центральную нервную систему, а через нее - на все органы и системы нашего организма. Радоновые ванны улучшают нервно-сосудистую регуляцию, приводят в равновесие процессы возбуждения и торможения, нарушение которых лежит в основе целого ряда заболеваний.

Под действием радоновых ванн исчезает раздражительность, повышенная возбудимость, чувство беспокойства, улучшается настроение, сон, аппетит; у лиц с функциональной гипертонией снижается артериальное давление. Нормализация состояния нервной системы является главной предпосылкой успешного лечения многих заболеваний, главным звеном в патогенезе которых являются ее нарушения.

Количество радоновых ванн на курс лечения у больных с заболеваниями и расстройствами нервной системы колеблется от 12 до 14 с экспозицией 12-15 минут и оптимальной температурой 34-35°С. У большинства больных с астенической формой неврастении радоновые ванны с индифферентной температурой оказывают успокаивающее и тонизирующее действие, при гиперстенической форме неврастении оптимальная температура ванн 36-37СС. Более благоприятное действие у этих больных оказывает радоновый бассейн с температурой воды 28-32°С, продолжительностью процедур 12-15 минут, который назначается после двух-трех входных ванн. Проточность радоновой воды в сочетании с комплексом упражнений в бассейне способствует более интенсивному образованию активного налета, значение которого увеличивается в среднем в 5-6 раз. Обилие света, голубая гладь воды, эстетическое оформление бассейна создают положительный эмоциональный фон, значение которого в процессе лечения очень велико.

Помимо радоновых ванн при повышенной возбудимости нервной системы показаны веерный или дождевой душ, а при астенических состояниях с преобладанием процессов торможения - циркулярный. Незаменимы при функциональных расстройствах нервной системы пешеходные прогулки, аэротерапия, ландшафтотерапия. Они удачно дополняют средства радонотерапии, способствуют повышению их эффективности.

Лечебная физкультура больным этой группы назначается дифференцированно, с учетом клинической картины заболевания. У больных с преобладанием процессов возбуждения важно ограничить физическую и эмоциональную нагрузку, комплекс упражнений проводится в спокойном ритме с постепенным его нарастанием. Лечебную гимнастику успешно заменяют пешеходные прогулки, несложные подвижные игры. Там, где преобладают процессы торможения, лечебная гимнастика проводится в быстром темпе, с большей нагрузкой и разнообразием упражнений, включающих игровые элементы. По мнению ведущих специалистов, у больных неврастенией лечебную физкультуру лучше назначать спустя 7-8 дней после поступления в санаторий.

Осторожного подхода требует гелиотерапия. Как известно, дозированные солнечные ванны снимают нервное напряжение, улучшают сон, настроение, повышают иммунные свойства организма. В то же время, длительное бесконтрольное пребывание под действием прямых солнечных лучей не только ухудшает результаты лечения, но нередко приводит к обострению заболевания.

По данным американских ученых, чрезмерное увлечение солнечными ваннами снижает количество Т и В лимфоцитов крови, подавляет иммунные свойства организма, что ведет к обострению заболеваний, сводя на нет результаты лечения, многократно повышает угрозу появления злокачественных новообразований. Стремление во что бы то ни стало обрести шоколадный цвет кожи оборачивается серьезным ущербом для здоровья и вряд ли может быть оправдано с любой точки зрения. В последние годы при лечении заболеваний нервной системы и других заболевании широко применяются методы психотерапии, иглорефлексотерапии, что значительно повысило результаты санаторно-курортного лечения.

Незаменимым лечебным методом стала аутогенная тренировка, овладевая которой, больные продолжают лечение в домашних условиях, избавляясь от многих симптомов заболевания путем самовнушения.


Вот один из многих примеров:

Больная Т., 50 лет, преподаватель университета, поступила с диагнозом: гипертоническая болезнь II-A, неврастения, энцефалопатия. На протяжении многих лет - плохой сон, раздражительность, головные боли.


Лечение:

Радоновые ванны, климатотерапию, психотерапию переносила хорошо. Освоила систему аутогенной тренировки. Спустя год - общее самочувствие хорошее, сон нормальный, значительно возросла работоспособность. С помощью аутогенной тренировки легко снимает нервное напряжение, усталость, головную боль. Лекарствами на протяжении года не пользуется.

Тактика лечения больных с заболеваниями периферической нервной системы зависит от их природы, локализации процесса, степени и характера нарушений функции. Наряду с радоновыми ваннами, в отличие от неврозов, широко применяются методы физиотерапии, климатотерапии, лечебной физкультуры, механотерапии. При отсутствии болевого синдрома больным назначаются лечебные души, массаж. Новокаиновые блокады, медикаментозное лечение назначаются при выраженном болевом синдроме с учетом его причины и локализации.

 

В. Заболевания эндокринной системы

Еще сравнительно недавно санаторно-курортное лечение больных с патологией эндокринной системы считалось бесперспективным. Так, в наиболее полном справочнике по частной курортологии, вышедшем в свет в 1958 году, специальная глава посвящена исключительно общим рассуждениям о нецелесообразности направления таких больных на курорты. В то же время положительный опыт лечения больных гипертиреозами на курорте Белокуриха обнародован более 60-и лет назад в сборнике научных работ под редакцией А. Л. Мясникова. Пройдут годы, прежде чем во всех руководствах по санаторно-курортному лечению в разделе «Гипертиреозы» появится ссылка на единственный ку- рорт - Белокуриху. Тем не менее на десятилетия было искусственно заторможено продвижение науки к истине.

То, что десятки тысяч больных, в том числе и москвичей, избавились от столь распространенного заболевания благодаря уникальным радоновым водам Белокурихи, теперь известно каждому врачу и в нашей стране, и за ее пределами. К сожалению, в отличие от Белокурихи лечение этих больных на других радоновых курортах желаемых результатов не приносит, Радоновые источники Цхалтубо, ухудшая соcтояние больных гипертиреозом, оказывают положительное влияние на больных гипотиреозом - пониженной функцией щитовидной железы, что еще раз подтверждает уникальность Белокурихинских источников. Наиболее важные исследования действия радоновых вод у больных гипертиреозом проведены в Белокурихе. Определены показания и противопоказания, разработаны методики лечения, внедрены в практику новые формы радонотерапии.

Комплекс лечебных процедур у больных гиперфункцией щитовидной железы включает: радоновые ванны или радоновый бассейн с концентрацией радона. 5-7 nKu/л и температурой 34-35°С, продолжительностью до 15 минут, 14 ванн на курс лечения, ежедневно, с одним двумя днями отдыха в неделю. Впервые для лечения этих больных на курорте Белокуриха разработана методика и техника приготовления радоновых аппликаторов - многослойных марлевых повязок, насыщаемых дочерними продуктами радона с более высокой их концентрацией, чем в радоновых ваннах (И.В. Малышев).

Поначалу радоновые аппликаторы насыщались за счет большого количества пропускаемой через них проточной радоновой воды. В 1960 году внедрена в практику принципиально новая методика их насыщения эманацией радия в специальной герметической камере. Радоновые аппликаторы накладываются на область щитовидной железы на 40-60 минут в часы отдыха, до 15 процедур на курс лечения.

Полезны для этих больных дозированные пешеходные прогулки в утренние и вечерние часы. В связи с преобладанием процессов возбуждения нервной системы в отдельных случаях назначается дождевой или веерный душ. В то же время, многолетние наблюдения врачей курорта показывают, что расширение арсенала процедур, особенно средств физиотерапии, у этих больных достоверно ухудшает результаты лечения. Отрицательное влияние на больных гипертиреозом оказывают гелиотерапия, ультрафиолетовые облучения, перегревания. Ухудшают самочувствие больных солнечные ванны, вызывая головные боли, сердцебиения, чувство общего недомогания, являясь одной из главных причин обострения болезненного процесса. В связи с этим наиболее благоприятным временем для лечения этих больных является осенне-зимний сезон, что важно учитывать при направлении их на санаторно-курортное лечение.

Многие десятилетия отрицательно решался вопрос о возможности санаторно-курортного лечения сахарного диабета - одного из наиболее распространенных заболеваний двадцатого века. Положительное влияние таких курортов как Карловы Вары, Ессентуки объяснялось отнюдь не действием минеральных вод, а другими факторами, к числу которых относятся климат, благоприятный эмоциональный фон, режим питания, диета, медикаментозное лечение. В то же время, в клинике и эксперименте на животных выявлено нормализующее действие радоновых вод курорта Белокуриха на углеводный обмен при его нарушениях (Б,А. Эфендиев). Эти данные подтверждают дальнейшие наблюдения за больными сахарным диабетом (М.В. Виноградова, В.Н. Андросов).

В 1989 году в санатории «Россия» открыто первое на курорте и в Западной Сибири эндокринологическое отделение, где лечатся одновременно десятки больных сахарным диабетом. Для лечения их широко применяются радо- новые ванны, лечебная физкультура, климатотерапия, режим питания, диета. Количество радоновых ванн определяется формой и характером течения заболевания, данными лабораторных исследований и составляет в среднем 12 ванн на курс лечения. С учетом степени нарушения углеводного обмена и состояния сердечно-сосудистой системы назначается диета, режим движений, медикаментозная терапия.

Для лечения диабетических ангиопатий и облитерирующего атеросклероза - наиболее частых спутников сахарного диабета - применяются средства радонотерапии, лечебной физкультуры, локальная баротерапия в барокамере В.А. Кравченко. Во время отдыха и лечения в санатории больные осваивают основы диетпитания, лечебной физкультуры, климатотерапии, необходимые для дальнейшей реабилитации больных в домашних условиях, что обеспечивает необходимую преемственность лечебно-оздоровительных мероприятий.

 

Г. Заболевания органов движения

Заболевания суставов отличаются многообразием причин и клинических проявлений, длительностью течения патологического процесса, трудностью их лечения. Наиболее частыми причинами патологии органов движения являются инфекционные и эндокринные заболевания, нарушения обмена веществ, заболевания кожи, интоксикация, травмы. По этой причине поражения суставов принято рассматривать не как местный процесс, а как заболевание всего организма. В связи с этим видное место в комплексе лечения этих заболеваний занимают курортные факторы, обладающие широким спектром действия.

Исключительно важную роль санаторно-курортного лечения этих больных отмечали такие известные клиницисты, как Г.А. Захарьин, Д.И. Нестеров, А.Е. Щербак и другие. Опыт лечения этих больных на курорте Белокуриха имеет давнюю историю. Благотворное влияние Белокурихинских горячих ключей на суставы заметили первые поселенцы, осевшие в долине горной речки еще в середине века-XIX века. Наиболее часто на курорт поступают больные с инфекционным полиартритом, ревматоидными артритами, деформирующим остеоартрозом, травматическими артритами. Тактика лечения этих больных требует в каждом случае индивидуального подхода, потому что даже одно и то же заболевание протекает у каждого по-своему. Количество радоновых ванн на курс лечения от 12 до 14.

Эффект радонотерапии значительно повышает лечебная физкультура по специальному комплексу, которая назначается при всех формах заболевания. Она улучшает микроциркуляцию, обмен веществ, подвижность в суставах, способствует скорейшему рассасыванию воспалительного процесса. Здесь, как и при других заболеваниях, особенно важен принцип: систематичность, правильный выбор, постепенное увеличение продолжительности и сложности упражнений. В каждом санатории лечебная физкультура дополняется средствами механотерапии с использованием современных тренажеров. При травматических артритах назначается массаж, физиотерапия. С учетом этиопатогенеза и клинических проявлений заболевания назначаются методы физиолечения.

Контроль за самочувствием больных, повторные лабораторные анализы помогают своевременно выявить первые признаки бальнеореакции, предупредить обострение процесса, что особенно важно у больных ревматизмом, инфекционным и другими заболеваниями суставов воспалительного характера. Многолетний опыт врачей курорта показывает, что результаты лечения этих больных значительно снижает наличие очагов инфекции, в связи с чем лечение хронических тонзиллитов, кариозных зубов необходимо провести если не до поездки в санаторий, то хотя бы в первые дни пребывания на курорте.

На курорте Белокуриха разработана и апробирована методика лечения ревматоидного полиартрита и деформирующего остеоартроза радоновыми ваннами в сочетании с препаратами серебра. Электрофорез серебра на пораженные суставы улучшает как ближайшие, так и отдаленные результаты лечения. Важный этап исследований в этом направлении - разработка четких показаний и противопоказаний к применению указанной методики.

Как показывает опыт врачей санатория «Россия», лучшие результаты по сравнению с традиционными методами лечения больных ревматоидным полиартритом приносит терморадонотерапия - сочетанное применение гипертермии в сауне и радонового бассейна с комплексом специальных упражнений. Благотворное влияние на больных деформирующим остеоартрозом оказывает локальная баротерапия в барокамере В.А. Кравченко. Как показывает опыт, локальная баротерапия улучшает микроциркуляцию в тканях, нарушение которой является одной из главных причин в этиопатогенезе заболевания, способствует развитию коллатералей.

Среди заболеваний органов движения особое место занимают остеохондрозы - одно из наиболее распространенных заболеваний у лиц молодого и среднего возраста. Число больных остеохондрозом растет с каждым годом, достигая в общем составе больных курорта 30%. Стало крылатым в последние годы изречение о том, что все человечество делится на две группы: больные остеохондрозом и кандидаты на это заболевание. К сожалению, шутка близка к истине. По числу случаев заболевания и количеству дней нетрудоспособности остеохондрозы прочно удерживают одно из первых мест.

В сложной гамме курортных факторов, применяемых для лечения больных остеохондрозами, ведущее место занимают радоновые воды, а на территории Сибири и Дальнего Востока - курорт Белокуриха, ценность которого для лечения и профилактики остеохондрозов особенно высока. Главным лечебным фактором у этих больных являются радоновые ванны, а при отсутствии противопоказаний -радоновый бассейн с комплексом лечебной физкультуры. Количество радоновых ванн на курс лечения до 12-14 с экспозицией до 12-15 минут и температурой 36°С.

Как известно, одна из главных причин остеохондрозов -резкое ограничение физической активности, ослабление мышечно-связочного аппарата, возросшая в связи с этим нагрузка на позвоночник. Подтверждением этой гипотезы служит то обстоятельство, что эффект лечения больных резко повышает лечебная физкультура, которая проводится в санаториях групповым методом по специальным комплексам с постепенным возрастанием темпа, амплитуды и числа повторений каждого упражнения. Проводимый в домашних условиях комплекс упражнений является лучшим средством предупреждения заболеваний, а после лечения на курорте - его обострений.

С учетом давности заболевания и характера изменений межпозвоночных дисков больным назначается душ Шарко до 10 процедур через день, механический массаж - до 10 сеансов. В зависимости от характера болевого синдрома показаны методы физиотерапии, в том числе «Амплипульс», диадинамические токи Бернара, «Интер-дин»-терапия. На курорте впервые разработана методика подводного вытяжения в радоновой ванне с подводным тренажером (А. К. Решетников). Подводное вытяжение справедливо называют бескровной операцией. Проводится оно лишь при некоторых формах заболевания (грыжа межпозвоночного диска) в условиях санатория под строгим врачебным контролем. Большую популярность как средство лечения и профилактики остеохондрозов получило в последние годы закаливание холодной водой, чему посвящены многочисленные руководства и методические рекомендации.

Применение терморадонотерапии в санаториях «Россия» и «Катунь» значительно повысило ближайшие и отдаленные результаты лечения этих больных при хорошей переносимости лечебных процедур. Справедлива мысль о том, что успех лечения остеохондроза на 90% зависит от самого больного. Своевременное лечение, включение в режим дня комплекса доступных каждому упражнений -лучшее средство лечения заболевания и его предупреждения.

 

Д. Гинекологические заболевания

Одной из важных проблем современной курортологии является лечение заболеваний женской половой сферы. Впервые опыт лечения больных фибромиомой матки на курорте Белокуриха обобщили в 1936 году ученые Новосибирского медицинского института Н. И. Горизонтов и Б. С. Пойзнер. Из 15 случаев фибромиома исчезла у 6 больных, уменьшилась в размерах - у 7. Таким образом положительные результаты радонотерапии отмечены у 86% и лишь 13% выписаны без улучшения. Последующие наблюдения (Н.М. Гетман-Сычева, Л.А. Чернявская) подтвердили выводы ученых, что позволило определить методику радонотерапии, разработать показания для лечения больных этой группы на курорте Белокуриха, в число которых вошли: а) хронические воспалительные процессы женской половой сферы; б) климактерические кровотечения; в) фибромиомы интерстициальные, не превышающие размеры 11-12-недельной беременности; г) эрозии шейки матки.

Исследования последних лет выявили благоприятное влияние радоновых вод курорта при некоторых формах эн-дометриоза (М.В. Трясцина). Комплекс лечения больных воспалительными заболеваниями женской половой сферы включает радоновые ванны с концентрацией радона 6-7 nKu/л, температурой 36-37° С продолжительностью до 15 минут, 12-13 ванн на курс лечения. Наряду с ваннами больные принимают 20-минутные вагинальные орошения радоновой водой той же температуры и концентрации радона. Больным показаны пешеходные прогулки, аэроклиматотерапия, лечебная физкультура, в отдельных случаях - методы физиотерапии.

При фибромиомах назначаются радоновые ванны с индифферентной температурой 35-36°С, экспозиция 15 мин., до 15 процедур на курс лечения. При отсутствии противопоказаний назначается радоновый бассейн с той же концентрацией радона и температурой воды 30-32°С до 15 процедур на курс лечения. Совершенно незаменимы у этих больных вагинальные орошения радоновой водой при температуре 34-35°С до 15 процедур на курс лечения.

Противопоказаны массаж, тепловые, высокочастотные процедуры на живот и поясницу, солнечные ванны, длительные пешеходные прогулки. Вопрос о назначении лечебной физкультуры до конца не решен. В то же время, наблюдения последних лет показывают, что несложный комплекс специальных упражнений при сопутствующих остеохондрозах, остеоартрозах, полиартритах и некоторых других заболеваниях отрицательного влияния на фибромиому не оказывает. Многолетний опыт врачей курорта (Л.А. Чернявская, Т.Д. Костерина) убеждает в том, что повторные курсы радонотерапии на курорте Белокуриха способствуют нормализации менструального цикла, стабилизации процесса и его обратному развитию.

 

Е. Кожные заболевания

Первые попытки лечения кожных заболеваний термальными водами Белокурихинских источников относятся к середине XIX века, когда не было и речи о возникновении здесь курорта. Из архивных документов трудно узнать, какие именно «накожные» заболевания лечились в те годы, какой была методика лечения. Можно лишь предположить, что этими заболеваниями были экзема и нейродермит. Наблюдения сотрудников Новосибирского медицинского института (Л.Н. Юдкина и др.) в 1938 году помогли уточнить перечень заболеваний кожи, подлежащих лечению на курорте Белокуриха. Сюда относятся хронические кожные заболевания, не поддающиеся лечению другими средствами и методами: различные формы экземы, нейродермиты, хронический лишай Видаля, псориаз. По мнению автора, результаты лечения значительно улучшали примочки из свежей радоновой воды - трижды в день продолжительностью до 1 часа, которые больные принимали наряду с общими радоновыми ваннами на пораженные участки кожи. Эффект лечения наступал через 5-8 процедур, к концу курса лечения у большинства больных все проявления кожного заболевания исчезали полностью.

Тактика лечения кожных заболеваний изменилась в последние десятилетия. Помимо радоновых ванн с естественной температурой 35-36°С и экспозицией до 12-15 минут, 12-14 ванн на курс лечения, больные принимают общие или местные воздушно-радоновые ванны с более высокими концентрациями радона до 10 процедур на курс лечения в специальной камере-боксе.

Впервые в мире в 1950 году на курорте разработана оригинальная установка для получения воздушно-радоновой смеси (В.Н. Михайлов), оборудован эманаторий для отпуска воздушно-радоновых процедур в специальных установках; где концентрация радона в два-три раза выше, чем в обычных радоновых ваннах. Спустя десятилетия установки, оборудованные по тому же принципу, появились в Пятигорске и на зарубежных курортах, разработана новая конструкция для получения воздушно-радоновой смеси в Москве (СВ. Андреев). По общему мнению специалистов воздушно-радоновым ваннам принадлежит большое будущее. В кратком обзоре не представляется возможным осветить тактику и методы санаторно-курортного лечения всех заболеваний, которые успешно лечатся на курорте Белокуриха. В связи с чем приведены лишь общие принципы радонотерапии наиболее распространенных заболеваний, которые требуют индивидуального подхода в каждом отдельном случае.

Остапов А.Д. / Белокриха. История и лечебные факторы, поиски и открытия.